术后引流孔绞窄疝1例

病人女性，44岁。于2009年9月入院。发现右下腹包块1年，腹痛16h，加重伴恶心呕吐4h。10年前曾因坠楼导致小肠穿孔行穿孔修补、腹腔引流术。入院查体，中上腹略膨隆，可见纵行长约15cm手术瘢痕，右下腹见一局限性隆起，顶部见既往引流孔瘢痕。触诊右下腹可及6cm×5cm包块。触诊肿块质韧，边界清晰，压痛强阳性，活动欠佳。辅助检查：血常规WBC13．9×10^9／L，中性粒细胞0．92。超声检查显示肠段扩张，右下腹混合性包块；CT报告小肠低位不全梗阻，右下腹包块。诊断为“右下腹壁嵌顿疝”，急诊行手术治疗。术中见，引流孔位于腹直肌鞘外缘，距回盲部100cm回肠白手术引流孔疝出，疝环直径约1cm，不能还纳，扩大疝环，还纳嵌顿肠袢，长约15cm，色黑，动脉搏动消失，刺激无反应，考虑肠袢坏死，行空肠部分切除端端吻合术，游离前鞘，张力线缝合，关闭疝环。术后1周出院，随访6个月无复发。第一段]