颅脑出血性损伤护理

颅脑损伤后进展性出血性损伤(PHI)是指经过再次CT或者手术证实于伤后首次CT扫描上所显示的出血性病灶的扩大或新出现的出血性病灶。这种出血性病灶可为各种类型的颅内血肿(包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿和多发性血肿)、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,可单独发生也可合并出现。PHI可使患者临床情况恶化的危险性增加5倍,是导致颅脑损伤患者残疾和死亡的主要原因。积极有效的护理可以提高患者的生存率和改善预后。我科2006年1月至2007年12月收治152例颅脑损伤患者中PHI68例,预后效果较好,现将对本病的护理报告如下。1早期发现病情变化由于PHI患者首次头颅CT多无明显改变,对其进行严密的临床观察,早期发现病情改变对其预后影响有重要意义,尤其是伤后24h是临床护理观察的重点。2神志的观察PHI患者多表现为意识障碍再次出现或进行性加重,GCS评分降低。因此,应密切观察患者的意识状态及其进展趋势。3瞳孔的观察瞳孔的细微变化可预见病情的发生发展。我们对瞳孔的观察是每30min1次,有异常时随时观察。本组6例脑疝患者因及时发现而获救。4颅内压监测颅内压的改变可早期提示PHI的发生。对血肿清除术后去骨瓣减压者,骨窗...