儿童白血病、淋巴瘤并发呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

为提高对急性白血病(AL)、淋巴瘤(ML)患儿并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗水平，分析14例AL、ML发生ARDS的发病因素、临床特征及治疗问题。资料显示，14例ARDS均有三凹症、呼吸窘迫、口唇发绀、动脉血氧分压(Pa02)＜50mmHg、氧合指数(Pa02／FiO2)≤200mmHg。9例于化疗诱导、巩固期严重感染后发生，其中肺部感染6例，败血症休克3例，确诊时外周血白细胞明显升高5例。14例ARDS患儿于疾病高峰期胸部X线均显示肺间质改变伴广泛肺泡渗出浸润，病变多累及全肺或＞l／2肺。应用抗感染、休克、纠正酸碱平衡、IVIG及G—CSF支持治疗，14例早期经鼻或面罩吸氧，5例病程中接受机械通气，2例分别用吸入一氧化氮(NO)及气道内注入肺泡表面活性物质治疗。结果恢复2例，死亡5例，放弃治疗7例。表明AL、ML患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、突然呼吸增快，应列为高危病例进行密切观察和血气随访，积极治疗；通气方式选用甚为重要，对常规吸氧难以纠正低氧血症者及早建立人工通气，实行高频通气，早期给予肺泡表面活性物质、NO等治疗，可能会提高抢救成功率，减少病死率。

Diagnosis and treatment of the respiratory distress syndrome complicated in children with leukemia and lymphomas