经皮肝穿刺胆道腔内射频消融联合胆道支架治疗恶性胆道梗阻的临床观察

目的：探讨经皮肝穿刺胆道腔内射频消融技术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及可行性。方法选取2013年1月－2014年3月接受治疗的20例无法切除的恶性梗阻性黄疸患者作为实验组，其中9例不能外科手术切除患者透视下行经皮肝穿刺胆道腔内射频消融术，并留置金属胆道支架；同期随机纳入11例相似病情患者作为对照组，经皮肝穿刺胆道造影（PTC）成功后仅行胆道支架置入。观察两组手术并发症及黄疸缓解情况，密切随访并比较术后3和6个月支架的通畅性。结果所有患者术后通过门诊或电话均获得完整随访。实验组及对照组术后3个月支架通畅率分别为100％，72．7％（χ2＝2．888，P ＝0．218），术后6个月支架通畅率分别为：87．5％、27．3％（χ2＝6．739，P ＝0．02）。随访期内射频组1例患者于术后113 d 死于消化道出血，对照组1例患者于57 d 死于肝功能衰竭，1例患者于术后142 d 死于弥散性血管内凝血。结论经皮肝穿刺胆道腔内射频消融对恶性胆道梗阻的治疗是安全和可行的，在延长自膨式金属支架通畅性方面初步疗效令人满意，但尚需大量样本随机对照研究进一步验证。

Efficacy of percutaneous intraductal radiofrequency ablation combined with biliary stenting in treatment of malignant biliary obstruction