替比夫定治疗阿德福韦酯应答不佳核心抗原阳性慢乙肝患者的效果

目的观察替比夫定治疗阿德福韦酯应答不佳慢乙肝患者的效果。方法52例阿德福韦酯治疗48周后疗效不佳的患者随机分为3组，A组18例，继续服用阿德福韦酯10mg／d治疗；B组17例，停用阿德福韦酯，换用替比夫定600mg／d治疗；C组17例，阿德福韦酯10mg／d联合替比夫定600mg／d治疗。3组疗程均为48周，均不使用保肝降酶及免疫调节药物。对比3组后续治疗24周、48周时血清ALT复常率，HBVDNA阴转率、HBeAg血清学转换率及不良反应。结果3组均无严重不良反应发生，均未发生病毒学突破，24周及48周血清ALT复常率、HBeAg血清学转换率无统计学差异，B、C组HBVDNA阴转率均高于A组，差异有统计学意义。结论对阿德福韦酯疗效不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，可以考虑采用替比夫定优化治疗。