生理性起搏在心力衰竭患者中的应用 |
| |
引用本文: | 樊晓寒,朱浩杰.生理性起搏在心力衰竭患者中的应用[J].中国介入心脏病学杂志,2023(12):946-950. |
| |
作者姓名: | 樊晓寒 朱浩杰 |
| |
作者单位: | 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心律失常中心 |
| |
基金项目: | 国家自然科学基金项目(81970284); |
| |
摘 要: | 临床实践中,对于宽QRS波、双心室电机械收缩不同步的心力衰竭患者,通过双心室起搏(BiVP)实现双心室电机械同步化的心脏再同步化治疗(CRT)目前已被多个国际心力衰竭和起搏指南推荐。BiVP-CRT经多项临床研究证实可有效改善心力衰竭患者心功能、减少心力衰竭再入院、逆转左心室重构、降低死亡风险。然而,BiVP-CRT手术仍面临着冠状窦插管失败、无理想靶静脉、膈神经刺激、左心室电极起搏阈值高、电极脱位等技术难点。另外,多年来研究发现约30%~40%患者BiVP-CRT术后心功能无显著改善,即CRT无反应。希浦系统起搏是近年来的研究热点,包括希氏束起搏(HBP)和左束支区域起搏(LBBAP)。HBP是目前最生理性的起搏技术,但由于希氏束解剖位置特点以及起搏电极和工具的限制,HBP的临床应用很难普及。LBBAP是国内原创的生理性起搏新术式,能够克服HBP的临床应用限制,获得HBP相似的生理性起搏效果。LBBAP根据有无左束支夺获进一步分为左束支起搏(LBBP)和左室间隔部起搏(LVSP),2种起搏术式均可以纠正左束支传导阻滞,缩窄QRS波。LBBAP起搏参数稳定可靠,远期失夺获风险小,展现了...
|
关 键 词: | 双心室起搏 希氏束起搏 左束支区域起搏 心脏再同步化治疗 |
|
|