影响胆囊癌病人R0切除术后远期疗效的危险因素及治疗策略分析

目的 探讨经R0切除的胆囊癌病人预后影响因素及最佳治疗策略。方法 回顾性分析2010年1月至2022年1月期间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的207例原发性胆囊癌病人的临床及病理学资料。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率，采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析，并进一步筛选具有临床指导意义的危险因素采用Log-rank检验进行亚组分析。结果 207例病人中位生存时间为42.6(0.3～156.3)个月。术后1、2、3年总累积生存率分别为83.8%、60.1%、57.1%。因素分析结果显示，T3～T4分期、N1～N2分期、M1分期、术后感染是影响胆囊癌总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的独立危险因素（P<0.05）。而肿瘤侵犯肝脏是影响病人OS的独立危险因素（P<0.05）。对于T2b期胆囊癌，行解剖性肝Ⅳb+Ⅴ段切除与行楔形切除相比，OS差异无统计学意义（P>0.05）。对于晚期（TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期）病人，接受术后辅助化疗的病人有更长的OS(HR=1.708,95%CI 1.043-2.796,P=0.027)和DFS(HR...