早期食管鳞状细胞癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后切缘阳性的危险因素分析

[目的]研究早期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)及癌前病变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后切缘阳性的相关危险因素及其预后情况。[方法]对因早期ESCC和(或)癌前病变行ESD后患者的临床病理资料行回顾性研究。根据术后病理组织切缘是否阳性，分为切缘阳性组和切缘阴性组，收集2组患者临床、内镜、病理学结果，分析术后切缘阳性发生的危险因素和预后情况。[结果]共纳入患者88例，切除病灶99处，切缘阴性85处，切缘阳性14处，切缘阳性率为14.14%(14/99),局部复发率为1.01%(1/99)。单因素分析提示，2组手术时间、术后并发症、标本长度、环周面积、钳检组织学异同、病理类型比较差异有统计学意义。切缘阳性组内镜随访，追加手术3例，术后病检均未发现淋巴结转移；1例在随访9个月后发现复发并有新发病灶，再次行ESD。[结论]标本长度和病理类型是ESCC及癌前病变ESD术后切缘阳性的独立危险因素，临床医生需严格把控适应证，加强ESD术中、术后的质量管理。