| 摘 要： | 女, 52岁, 因左手机器冲压伤2 h急诊入院。入院检查:患者神志清、精神差、意识淡漠, 被动体位, 血压80/50 mmHg, 心率110次/min, 呼吸25次/min。专科情况:左前臂自腕关节以近6 cm完全离断, 中、环、小指自近节基底完全离断, 指蹼皮肤相连, 示指自近节远端完全离断, 肢体均完整, 创缘欠整齐, 前臂部分肌腱自近端撕脱抽出, 前臂残端部分肌肉挫灭。尺、桡骨远端粉碎性骨折, 示、中、环、小指近节骨折。患者入院后立即予输液、输血, 纠正休克治疗, 家属强烈要求再植。臂丛神经阻滞麻醉, 上臂上气囊止血带。手术由3人分2组进行:1人行前臂残端清创, 彻底去除失活肌肉组织, 标记血管、神经、肌腱, 创面彻底止血;另外2人行手掌和断指彻底清创, 找到指深屈肌腱远近两个断端, 标记其近端断端并留牵引线防止回缩, 去除指浅屈肌腱。断指指骨均缩短0.3～0.4 cm, 以直径1.5 mm克氏针纵行固定, 指深屈肌腱手指断端以3-0肌腱缝线改良Kessler法缝合。每个断指以11-0显微缝线吻合一条优势侧指固有动脉, 9-0显微缝线修复双侧指固有神经, 指伸肌腱和指背静脉暂不修...
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