Nd-YAG激光、CUSA及钝性解剖法作肝切除术的比较

近年报道广泛肝切除术的手术死亡率仍达4～20％,术中出血、肝组织坏死或胆漏是引起并发症和死亡的常见原因。为此,有人推荐以Nd-YAG激光和超声手术吸引器(CUSA)进行肝切除操作。激光的气化、凝血和杀菌作用均有助于肝切除的实施。而CUSA能使手术过程中的血管和胆管处理得更好。本研究旨在研讨肝切除术中上述两种方法的可行性、组织及生化改变、出血量以及术后感染等方面与传统的钝性解剖法(BD)进行实验比较。材料与方法:作者将24只健康狗随意分成三组,每组8只,分别采用Nd-YAG激光、CUSA以及BD法作两个肝左半叶尾侧的不规则切除。切肝重量为20～25％,术中不阻断出入肝血流,不加引流,也不用抗生素。手术当天及术后1、3、7天采血,测定血小板,白细