胰和肝的囊性神经内分泌肿瘤

本文报道4例胰和肝的囊性内分泌肿瘤,其中3例因最初误诊为良性肿瘤,手术不当,需要以后再行手术.例1 35岁男性,因胃、十二指肠多发溃疡,水泻、体重下降,血清胃泌素20,000～40,000pg/dl,诊断为胃泌素瘤.术中误将胰腺囊性病变认为是良性,未做活检,仅行囊肿空肠Roux-en-y吻合.术后症状持续存在,再次住院行全胃切除和肝转移灶切除,并用丝裂霉素C、阿霉素和5-Fu治疗.例2 59岁女性,因右上腹痛曾诊断为胆石症、裂孔疝合并食管炎、溃疡病,行胆囊切除胆总管探查术.术中见胰腺囊肿但未引流.术后出现水泻、腹痛和胃溃疡,再次手术见胰体部有8cm大小之部分囊性和实性肿物,未做活检,仅行胰腺囊肿空肠吻合术.术后腹痛加重,超声检查发现胰头部8×8cm囊肿、又行第三次手术,术中虽剜除了胰头、体部肿瘤,但因为肝脏已有转移灶,无法行根治性胰腺切除