CT导航寰枢椎后路椎弓根钉置入安全性的初步评估

目的评价CT导航在寰枢椎骨折脱位后路椎弓根钉内固定术中应用的精确性和安全性。方法纳入16例经X线片、CT、MRI检查确诊的寰枢椎骨折脱位,均行后路切开复位椎弓根钉内固定术,其中8例术中应用CT导航置入椎弓根钉(观察组),8例在C型臂X线机透视下置入椎弓根钉(对照组)。结果观察组置入32枚椎弓根钉,其中Ⅰ类置钉27枚,Ⅱ类置钉4例,Ⅲ类置钉1例;对照组置入32枚椎弓根钉,其中Ⅰ类置钉14枚,Ⅱ类置钉9例,Ⅲ类置钉9例。观察组椎弓根钉置入准确率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。所有患者均未出现有临床症状的神经、血管损伤,没有因为置钉位置不佳而再次手术者。结论 CT导航下手术可对解剖结构呈现多平面图像,有利于术者更好地判断置钉方向与角度,并可在椎弓根钉置入后立即进行CT扫描评价,及时发现并矫正对脊髓、神经、血管有影响的螺钉,提高椎弓根钉置入准确率。