急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术时机的前瞻性研究

摘 要] 目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法 将西安市第九医院2014年1月至2017年10月收治的急性胆囊炎患者随机分为急诊手术组、延期手术组、择期手术组三组，每组40例，进行前瞻性对照临床研究。急诊手术组发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术；延期手术组入院后经抗感染、对症治疗，腹痛缓解，体温血象正常，发病4～14 d行腹腔镜胆囊切除术；择期手术组经抗感染、对症治疗，腹痛缓解，体温血象正常，3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术。观察三组中转开腹率、出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、总费用、术者评定的手术难度。结果 延期手术组1 例由于胆囊三角解剖不清而中转开腹，其他两组无中转开腹。择期手术组、急诊手术组、延期手术组在手术时间和术中出血量方面依次增加（P＜0．01）。早期手术组的住院时间及住院费用明显少于延期手术组、择期手术组（P＜0．01）。延期手术组的手术难度明显高于其他两组（P＜0．01）；急诊手术组的手术难度与择期手术组无统计学差异（P＞0.05）。三组病例并发症的发生无差异。结论 急性胆囊炎患者行急诊、延期、择期腹腔镜胆囊切除术均是安全的。发病72 h内早期手术，具有操作相对容易，立即解除病痛，住院时间短，治疗费用低的优势。

Operative timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a prospective randomized study