桡骨头骨折合并肘关节骨与韧带损伤诊治要点

目的探讨桡骨头骨折合并肘关节骨与韧带损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析自2010-01—2016-01诊治的48例桡骨头骨折。7例体格检查提示肘关节稳定性好,行非手术治疗。41例行手术治疗,39例切开复位内固定,其中单纯无头空心钉内固定30例,微型钢板内固定9例;2例行桡骨头置换术。肱骨小头软骨碎屑清除6例,软骨摘除3例,螺钉固定1例。6例尺骨冠状突骨折行切开复位内固定术,其中套索缝线固定3例,锚钉固定1例,螺钉固定1例,微型钢板固定1例;2例未固定。10例外侧副韧带损伤用锚钉修复,4例内侧副韧带损伤用锚钉修复,3例内侧副韧带损伤未修复。结果 48例获得平均28.3(15~52)个月随访。骨折愈合时间平均6.4(6~8)周。末次随访时肘关节屈伸活动度平均135.3°(110°~143°),肘关节伸直受限平均5°(0°~15°),前臂旋转活动度平均145°(115°~160°)。末次随访时疗效采用Broberg-Morrey评分标准评定:优28例,良18例,差2例,优良率95.8%。结论复杂桡骨头骨折合并肘关节骨与韧带损伤较为常见,术前应完善常规检查,全面评估桡骨头骨折合并损伤的程度,并根据合并损伤特点制定合理的治疗方案,而早期准确的诊断和及时合理的治疗可提高临床疗效。