硬膜外交感神经阻滞治疗扩张型心肌病

目的：对210例硬膜外交感神经阻滞治疗扩张型心肌病患者心功能改善情况予以分析；方法：胸3-4棘突间隙硬脊膜外穿刺，向头侧置管6cm，注入0．5％利多卡因5ml，阻滞胸1-5交感神经节前纤维，每2小时注入一次，同时根据病情加用内科一般治疗，每4周为一个疗程，记录心功能改善情况；结果：入院时心功能为Ⅳ级有75例，出院时达Ⅰ-Ⅱ级者有52例(69．3％)；入院时为Ⅲ级者152例，出院时达Ⅰ-Ⅱ级者148例(97％)；入院时为Ⅱ级84例，出院时48例转为1级(57％)，入院时心功能为1级者均为来院巩固治疗的病人。210例患者中在院内死亡有6例，均为猝死，其中排便后3例，低血压1例，晚餐后1例，由外院转入后2日猝死1例。出院后3年随访200例，死亡36例(占18％)；结论：上胸段硬膜外交感神经阻滞对改善扩张型心肌病患者的心功能、延长生命和降低死亡率有确切疗效。扩张型心肌病属进展性疾病，病程长短不一，出现症状但未经治疗的扩张型心肌病患者约60％一70％在两年内死亡，5年病死率约50％。采用上胸段硬膜外腔交感神经阻滞(thoracic epidural sympathetic block，TESB)治疗扩张型心肌病(扩心病)，获得比内科常规治疗方法优越的治疗效果。