内镜粘膜切除术在结直肠肿瘤诊治中的临床应用价值

目的：探讨内镜粘膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection:EMR)在结直肠肿瘤诊治中的临床应用价值。方法：对1996年6月－1998年2月间电子肠镜检出的34例38个病变行EMR，并比较EMR标本与普通活检标本对早期癌的检出率。结果：对34例38个病变施行EMR成功37次，失败1次，成功率97．4％（37／38）。成功的37次中包括分割切除（Endoscopic Picemeal Mucosal Resecton;EPMR)9次。EPMR术中并发少量出血2例（5．4％）。病理检查发现多发息肉癌变率（100％）高于单发息肉（29．41％），P＝0．001，肿瘤最大径＜1．5cm腺瘤癌变率为36．37％（8／22）、≥1．5cm为73．33％（11／15），P＝0．045；EMR标本与普通活检标本对早期癌的检出率分别是52％和26％（P＜0．001），而且普通活检的漏检率达50％（8／16病变）。结论：内镜下大肠粘膜切除术能够对常规圈套法不能摘除的肿瘤样病灶切取活检，以达到病理学诊断定性质、定范围、定深度的理想要求，且对早期大肠癌的检出率优于普通活检。

Value of Endoscopic Mucosal Resection in Diagnosis and Treatment of ColorectalNeoplastic Lesions