内镜下黏膜切除术在治疗大肠平坦型病变中的应用

目的探讨内镜下黏膜切除术（瓯侬）对大肠平坦型病变的治疗价值及EMR操作技术。方法对86例（106处）大肠平坦型病变行EMR，评价切除效果，记录术中及术后发生的并发症及处理情况，并分析切除标本的病理组织学结果。结果经EMR切除的86例（106处）标本行全瘤病理检查，经首次或再次EMR治疗病变完全清除104处，治愈率为98．1％（104／106），其中首次完全切除102例（96．2％），2例残留患者再次行EMR后清除病灶，2例EMR术后病理检查为浸润癌（SM2癌）加行外科肠段切除，病理报告大肠管状腺瘤57处，管状绒毛状腺瘤16处，绒毛状腺瘤6处，锯齿状腺瘤3处，炎性息肉10处，增生性息肉6处，类癌3处，黏膜内癌3处，浸润癌（SM2癌）2处；全组术中出血4例（3．8％），经内镜止血成功，术后迟发出血2例（1．9％），1例经内镜止血成功，1例内镜下止血失败转外科手术，术后局限性腹膜炎2例，经保守治疗治愈，全组无穿孔等其他并发症。术后随访4。36个月，病变复发2例，1例经再次EMR后病变清除，1例外科手术肠段切除治疗。结论大肠平坦型病变行EMR是安全、有效、简便的治疗方法，大部分大肠平坦型病变能完全切除。