霍乱免疫预防的研究进展

印度恒河三角洲自古以来是霍乱地方性流行区。19世纪初，由于交通日趋发展，人员、货物等交流逐渐频繁，霍乱也随之向外扩散，传播到世界其他地区。从1817年至1923年的百余年间，先后发生6次世界性大流行。在大流行的间歇期，在一些国家和地区也常有霍乱的发生或流行。由于霍乱具有发病急、病情重、病死率高、传播快的特征，因而是世界各国普遍重视的烈性肠道传染病。1883年Koch在霍乱第5次世界性大流行期间分离到霍乱的病原体霍乱弧菌，这种霍乱病原菌后来被称为古典型霍乱弧菌。1884年，Ferran首次以“减毒”的霍乱弧菌肉汤培养物制备疫苗，在正在发生霍乱流行的西班牙对大约3万人进行胃肠道外接种，以图保护人群。但这种疫苗常引起严重的反应。19世纪90年代以后，学者研制了用酚或热灭活的全菌体霍乱疫苗，以胃肠道外的途径接种，用于霍乱流行的控制和预防。埃尔托霍乱原局限于印度尼西亚的苏拉威西岛，1961年5月往外扩散，从而导致第7次霍乱世界大流行。鉴于埃尔托霍乱弧菌和引起前6次大流行的古典型霍乱弧菌的抗原结构、致病机理和临床症状大致相同，因此也广泛使用长期以来用于古典型霍乱预防的全菌灭活疫苗，以胃肠道外的途径对人群进行免疫接种，用于埃尔托霍乱的预防。随后许多学者对霍乱免疫、疫苗的保护效果及新型疫苗的研制等作了大量的工作，本文综述有关的资料。