叶桂从三焦论治痿证浅析

本文叙述了三焦辨证的源流并探讨了三焦辨证在内伤疾病中的运用。《临证指南医案》中叶桂将三焦分治的思路应用于多种疾病的辨证治疗，如黄疸、肿胀、儿科痧症、暑湿病等，笔者通过梳理叶桂治疗痿证的医案，发现其对于痿证的论治亦体现了三焦分治的思路。本文从病因病机、辨证论治等角度分析总结了叶桂从三焦论治痿证的经验，希望对临床有所启发。痿在上焦，叶桂认为病机多属肺热叶焦，津液不布，用药以甘寒轻清为主，力戒性味厚重之品；痿在中焦，叶桂认为病机多属阳明脉衰，运化失司，治以通补阳明，重在恢复气机之升降平衡；痿在下焦，叶桂认为多肝肾亏虚或湿热留恋，病程迁延难愈，需分辨阴阳虚实，采用虚则补益，实则清泄的治疗大法。叶桂独特的三焦论治在痿证诊疗中具有重要指导意义，不仅为后世治疗痿证提供了新的思路，也对吴鞠通创立三焦辨证产生了深远影响，值得进一步学习发扬。