基于万全“亦有诸般不可攻”理论探讨小儿功能性便秘的辨治策略

功能性便秘是小儿时期常见胃肠道疾患，全球小儿功能性便秘患病率为0.5%～32.2%,严重影响患儿生活质量。万全为我国古代著名儿科医家，其创新性地提出小儿“脾常不足”等五脏有余不足思想，临证注重调理脾胃，对现代小儿疾病的诊疗具有重要指导作用。万全在《育婴家秘·卷之四·大小便病》中提出了小儿便秘的治疗总原则：“大便鞕结须宜下，亦有诸般不可攻。”基于万全“脾常不足”“大便鞕结须宜下，亦有诸般不可攻”的小儿便秘辨治理论，结合近现代研究，认为小儿功能性便秘病因多归于燥热内结、乳食积滞、脾虚不运、气机郁滞和血虚肠燥，病机关键为脾虚食伤。据此提出小儿功能性便秘临证治疗应明辨虚实，将运脾助通贯穿于治疗始终，分别从急下、消导、缓下、顺气、辛润等方面探讨小儿功能性便秘的辨治策略，以期为小儿功能性便秘的临床诊疗及调护提供参考。