糖皮质激素在新生儿支气管肺发育不良中应用的研究进展

支气管肺发育不良（BPD）是新生儿，尤其是早产儿群体较为常见的慢性肺部疾病，对患儿的生存及远期生活质量均有重大影响。糖皮质激素是防治新生儿BPD的关键药物，但目前尚无明确统一的标准给药方案，需权衡各方案的疗效及可能产生的风险。本文对糖皮质激素药物品种的选择、用药时机的把握、不同给药途径及剂量选择对临床疗效和安全性的影响进行综述，从现有的循证医学证据中总结目前糖皮质激素治疗BPD的最佳治疗方案。目前证据表明，生后晚期静脉使用7～10 d中低剂量（<4 mg/kg）地塞米松是防治BPD疗效确切、安全性较高的方案。为了降低不良神经发育结局的风险，局部给药的方案（吸入用布地奈德，400～1 000μg/d，疗程≥14 d）近年来正逐步兴起，可能与降低BPD发病率和死亡率相关，但其疗效和安全性仍需更大样本的随机临床试验来进一步验证。