运动平板负荷试验中T波峰末间期对冠心病的诊断价值

目的 探讨运动平板负荷试验前后T波峰末间期（Tpe）、Tpec、Tpe/QT在冠心病心肌缺血诊断中的价值。方法 收集昆山市第一人民医院2014年1月至2018年3月期间,运动平板负荷试验阳性及冠状动脉造影确诊为冠心病的患者52例为缺血组,并按病变血管支数分为三组（单支病变组、双支病变组、多支病变组）,选取同期运动平板负荷试验阴性,排除冠心病,无心血管病史者52例为对照组。记录运动前、运动峰值、运动结束后2 min、运动结束后4 min、运动结束后6 min 的Tpe、Tpec、Tpe/QT数值。计算缺血组Gensini积分与运动前Tpe间期作相关性分析。结果 运动前缺血组Tpe（110.58±20.81）、Tpec（120.37±21.93）、Tpe/QT（0.27 ±0.04）均高于对照组Tpe（90.19 ±12.91）、Tpec（99.87 ±13.18）、Tpe/QT（0.24 ±0.03）,差异均有统计学意义（t值为6.003、5.781、4.939,P均为0.000）,运动峰值缺血组Tpe（86.52 ±13.13）、Tpec（131.45±18.75）、Tpe/QT（0.29 ±0.03）均高于对照组Tpe（58.46 ±6.68）、Tpec（94.51 ±10.86）、Tpe/QT（0.23 ±0.02）,差异均有统计学意义（t值为13.734、12.294、10.587,P均为0.000）,运动结束后2min、4min、6min缺血组Tpe、Tpec、Tpe/QT数值均高于对照组,差异有统计学意义（P均为0.000）。缺血组Tpe、Tpec值随病变支数增加而增加,差异有统计学意义（P=0.000）,运动峰值时Tpe缩短,Tpec延长,提示 Tpec反映心肌缺血心室复极离散度增加较Tpe更为敏感（P=0.000）。冠心病缺血组Gensini积分与运动前Tpe间期相关性系数为0.399,P=0.003,线性回归分析显示,两者显著相关（F=9.461,P=0.003）。结论 Tpe间期可作为反映冠状动脉狭窄和心肌缺血程度的新指标,Tpec反映冠状动脉狭窄程度较 Tpe更为敏感。在运动平板试验阳性基础上,结合运动前后Tpe、Tpec、Tpe/QT等数值变化可提高运动平板试验结果阳性预测值,为冠心病病情评估提供更多客观证据。

The Diagnostic value of T peak-T end interval in Treadmill exercise test for coronary heart disease