老年冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性的关系研究

目的 探索老年冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性的关系。方法 选取PCI治疗术后服用氯吡格雷的老年冠心病患者 99例，应用血栓弹力图检测其ADP 诱导的血小板抑制率，根据结果分为氯吡格雷抵抗组（CR组）和非氯吡格雷抵抗组（NCR组）,同时检测其 CYP2C19 基因多态性；分析比较两组患者之间一般临床资料、生化指标及CYP2C19基因型的差异，不同基因型之间血小板抑制率的差异，以及多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的危险因素。结果 99 例老年冠心病患者中，CR组35例，NCR组64例；两组之间的CYP2C19基因型的差异（CR组CYP2C19快代谢型6例，弱代谢型29例，NCR组快代谢型42例，弱代谢型22例）、总胆固醇（TC）水平（5.43±0.32mmol/L vs 5.24±0.50mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平（3.43±0.35mmol/L vs 3.20±0.49mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（1.00±0.22mmol/L vs 1.11±0.20mmol/L）有统计学差异（P<0.05）。在老年患者中CYP2C19快代谢型和弱代谢型的人群分布为48.48%和51.52%（其中中间代谢型为45.46%，慢代谢型为6.06%），快代谢型和弱代谢型患者的血小板抑制率分别为78.43±18.22%、42.65±11.55%；差异有统计学意义（P<0.05）。全变量二元logistic回归分析结果显示CYP2C19弱代谢基因型为老年冠心病患者发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素（P<0.05）。结论 携带CYP2C19弱代谢基因型是导致老年冠心病患者氯吡格雷抵抗的独立危险因素，对老年冠心病患者行CYP2C19基因多态性检测有助于指导PCI术后的抗血小板治疗。

The study of the relationship between the clopidogrel resistance in elderly patients with coronary heart disease after PCI with the CYP2C19 gene polymorphism