高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿、横纹肌溶解综合征1例诊治体会及文献复习

目的：探讨糖尿病高渗性高血糖状态﹙Hyperosmolar Hyperglycemic State,HHS)及糖尿病酮症酸中毒﹙Diabetic ketoacidosis,DKA) 合并横纹肌溶解（Rhabdomyolysis，RM）患者的临床特点及治疗策略。方法：回顾性总结2015年1月在本科的1例HHS及DKA合并RM患者的临床特点、血清学指标、治疗经过及预后。结论：一旦确诊为DKA合并HHS，立即快速扩容、胰岛素降糖，严密监测血糖、尿糖、酮体、电解质、有效血浆渗透压，肾功、激酶，酌情调整输液的种类和速度及胰岛素剂量，纠正离子紊乱。为预防脑水肿和RM的发生，避免补液过量和血浆渗透压下降过快，避免低钾血症的发生。治疗过程中观察患者神志的变化和尿的颜色有无异常。在最短的时间内，做出有效的抢救措施，能够降低DKA-HHS患者的RM和脑水肿的发生，降低患者的致残率及死亡率