室性早搏消融对扩张型心肌病患者心功能的影响

摘 要 ] 目的：观察对于扩张型心肌病伴有频繁室性早搏患者，相比药物治疗，导管消融治疗室性早搏能否改善患者心功能。方法：入选从2014年3月-2016年5月入选于河北医科大学第二医院住院治疗的伴有频发单形性室性早搏（大于1万/24h）的扩张型心肌病患者。所有患者随机分为两组：一组为导管消融组，一组为药物治疗组。导管消融组在传统的药物治疗基础上接受三维标测系统指导下的室性早搏导管消融术；药物组只接受传统的药物治疗，包括改善心衰症状和改善心室重构的药物。药物治疗组的室性早搏的治疗首选β-受体阻滞剂，若效果不佳，加用胺碘酮。所有患者术前接受24小时动态心电图、心脏超声检查，心功能分级采用纽约心功能分级(NYHA)方法。所有患者出院后第一个月门诊随访一次，随后第3个月及第6个月各随访一次，随访时接受心脏超声、24小时动态心电图检查和心功能分级评估。结果：共入选102例患者，其中导管消融组50例，药物治疗组52例。平均随访16±5.6个月，导管消融组手术成功率94%（包含二次手术患者），室性早搏数量（15672±4567个/24h vs 1001±234个/24h）明显减少，心功能状态明显好转（2.6±1.1 VS 1.4±0.5 p=0.001），左室射血分数明显提高（0.33±0.07 vs 0.43±0.03）。药物治疗组随访结束时早搏数量（15373±3556个/24h vs 14980±3789个/24h），心功能分级（2.7±1.0 VS 2.9±0.8 p=0.12），和左室射血分数（0.34±0.06vs 0.30±0.05）无明显改变。导管消融组的心功能（1.4±0.5 vs 2.9±0.8 p=0.001） 、左室舒张末内径（57±4mm vs 67±9mm p=0.001）左室射血分数（0.43±0.03 vs 0.30±0.05 p=0.001）明显优于药物治疗组。结论：对于扩张型心肌病患者，相比药物治疗，通过导管消融治疗室性早搏可明显改善患者心功能。 关键词]：室性早搏 导管消融 扩张型心肌病

Effect of premature ventricular complexes on left ventricular systolic function in patients with dilated cardiomyopathy