Prolaktinbildendes HypophysenkarzinomKasuistik eines äußerst seltenen metastasierenden Tumors*

Zusammenfassung Ein 59 j?hriger Mann wurde wegen eines zu einer Hypophyseninsuffizienz führenden Hypophysenadenoms transnasal operiert, ein halbes Jahr sp?ter wegen residualen Adenomgewebes nachoperiert und anschlie?end einer Strahlentherapie unterzogen. Der Tumor wurde als gering granuliertes Hypophysenadenom vom Prolaktinzelltyp mit Prolaktin- und FSH-Bildung klassifiziert. Zwei Jahre sp?ter wurde bei einer extrem hohen Hyperprolaktin?mie ein Lebertumor festgestellt, der sich im Biopsat als solider endokriner Tumor mit immunhistochemisch nachgewiesener Prolaktinbildung herausstellte. Wegen der strukturellen ?hnlichkeit und des weitgehend identischen Markerverhaltens mu?te er als Metastase des Hypophysentumors angesehen werden. Nach fünfmonatiger Therapiedauer verstarb der Patient an den Folgen von thrombembolischen Komplikationen. Die Sektion konnte die Diagnose eines metastasierenden prolaktinbildenden Karzinoms best?tigen, da weitere extrahepatische Tumormanifestationen und somit m?gliche alternative Prim?rtumoren nicht darstellbar waren. Der Fall ist mit nur 6 anderen bisher beschriebenen Kasuistiken weitgehend vergleichbar und best?tigt die Erfahrung aus 35 in der moderneren Literatur gesicherten Hypophysenkarzinomen, da? maligne Hypophysentumoren erst nach Hypophysenoperationen manifest werden und nicht am Prim?rtumor, sondern nur an den Metastasen diagnostiziert werden k?nnen.