卵巢过度刺激综合征致呼吸衰竭1例

患者，女，28岁，因取卵11 d，腹胀7 d，心悸2 d 于2014年8月26日入院。患者于2014年8月15日在我院生殖中心行取卵术，取卵3d后行双胚胎移植术，胚胎移植术后第1天出现小腹胀痛，术后第6天出现腹胀加重，伴心悸、气促、胸闷，尿少。本次入院体格检查：体温36．3℃，心率136次／min，呼吸20次／min，血压111／75 mmHg，神清，皮肤无黄染，双肺呼吸音清晰，心率146次／min，律齐，腹部膨隆，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。辅查：Alb 25．3 g／L；WBC 20．45×109? L－1，NEU－R 81．24％， Hct 51．9％；HCG 定量＋PROG：HCG：67．65 mIU／mL；孕酮＞60 ng／mL；超声：双侧胸腔积液；腹腔积液（大量）。双侧卵巢体积增大伴多发囊性暗区（左侧卵巢大小约8．8 cm ×6．4 cm，右侧卵巢大小约8．5 cm ×4．6 cm）。入院诊断：（1）中度卵巢过度刺激综合征（ ovarian hyperstimulation syn－drome，OHSS）；（2）早孕？给予扩容、补充白蛋白、抗炎等治疗，病情改善不明显，于9月10日出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；心率快、呼吸促、氧饱和度低，转入ICU治疗。转入诊断：（1）急性呼吸衰竭；（2）急性心力衰竭；（3）急性肺水肿；（4）心肺复苏术后；（5）重度卵巢过度刺激综合征；（6）早孕？入ICU后给予纠酸、补碱，气管插管，心肺复苏，呼吸机辅助通气，强心、利尿，控制血压，监测中心静脉压指导补液等抢救措施患者氧饱和度逐渐上升，意识恢复，抢救成功。后经机械通气、强心、利尿，补充白蛋白，抑制血小板聚集、补液、神经保护剂，抗感染，胸腔闭式引流、腹腔穿刺引流等对症支持治疗；9月18日生命体征基本平稳，胸管引流通畅、腹平软，双下肢水肿消失，转回妇产科继续治疗，9月28日好转出院。