| 摘 要： | 患者，女，孕1产0，27岁，因停经39＋6 d，下腹痛、阴道流血1 h于2015年10月24日入院。既往月经规律，无痛经，末次月经：2015年1月18日。孕期规律产检，乙肝病毒携带者，孕6周B超示左侧卵巢囊肿57 mm ×73 mm ×86 mm。孕8周时囊肿大小29 mm ×24 mm。入院血常规：血红蛋白100.00 g／L、血小板计数191×109· L－1、白细胞计数10.11×109· L－1。产程进展顺利，2015年10月24日07：24顺产一活男婴，胎盘娩出完整，产后2h阴道流血量200 mL。第1天清晨患者出现腹胀、排尿困难。体格检查：脉搏121次／min，血压114／60 mmHg。腹软，腹部轻度压痛及反跳痛，移动性浊音弱阳性。妇检未发现产道裂伤。血常规：血红蛋白59.00 g／L、白细胞计数24.84×109· L－1。 B超示：宫腔不均质占位病变，盆腹腔大量积液。腹部CT考虑子宫右侧宫角破裂。肝胆胰脾B超、血清淀粉酶未见异常，腹腔穿刺抽出血性不凝液。初步考虑腹腔内出血：右侧子宫角破裂？因患者生命体征平稳，精神状态可，暂予以输血、抗感染治疗等对症支持治疗，后复查超声及血象均好转，10月29日患者签字出院。11月4日患者因顺产后11 d，腹泻伴低热2 d，大量阴道流血1h再次入院。 B超示宫腔内不均质占位病变，右附件区囊性占位，盆腹腔大量积液，最深25 mm。体格检查：体温37.2℃，血压122／76 mmHg。急诊行腹腔镜探查术＋清宫术，术中见盆腹腔积血约1000 mL，子宫体部及双侧宫角未见破裂口，子宫后壁及子宫直肠陷窝见大量脓胎，双合诊及直肠指检未发现子宫颈部破裂病灶。左侧卵巢表面见一长约0.5 cm陈旧性破裂口，表面活动性渗血，电灼止血，右侧子宫附件表面光滑完整。术中探查肝胆胰脾及胃、肠管、大网膜未见出血病灶，予以甲硝唑浸泡，并行腹腔引流，术后半个月患者痊愈出院。
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