右美托咪定对老年患者良性脑肿瘤术后认知功能障碍的影响

目的：评价右美托咪定（ Dex ）对接受脑肿瘤切除术的老年良性脑肿瘤患者术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法选择择期行良性脑肿瘤切除术的老年患者60例，年龄62～74岁，体重55～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者分为生理盐水组（C组）和Dex组（D组），各30例，D组于常规诱导前15 min静脉输注Dex负荷量0.5μg／kg，继之以0.4μg／（ kg· h）持续输注至术毕前30 min，C组给予等容量的生理盐水。术中维持患者脑电双频谱指数（BIS）值在45～55之间，观察两组注Dex前（T0）、气管插管时（T1）、切头皮时（T2）、钻颅骨时（T3）、缝皮时（T4）、气管拔管时（T5）、气管拔管后10 min（T6）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；于麻醉前、手术结束、手术结束后6、24 h 采集右颈内静脉血样，测定血清中S100β和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度；于术前24 h和术后24 h采用蒙特利尔国际认知评估量表（MoCA）评分评定患者术后早期的认知功能。结果 C组MAP和HR不同时点波动较大，而D组在T1下降后趋于平稳（P＜0.05）。与C组比较，D组MoCA评分升高，血清S100β和NSE的浓度降低（P＜0.05）。 C组与D组发生POCD分别有17例（56.7％）、8例（26.7％），D组较C组POCD发生率明显降低（P＜0.05）。结论术中持续静脉输注Dex对老年患者循环干扰小，可升高术后早期MoCA评分，减少老年患者POCD的发生。