超声技术对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节诊断的进展

桥本甲状腺炎（hashimoto′S thyroiditis，HT）病因不明，现多认为其是一种自身免疫性疾病［1］。自1955年Daily等首次报道HT合并甲状腺癌以来，关于HT合并甲状腺癌的研究越来越多，HT可能为甲状腺癌的癌前病变这一观点也被国内外学者提出［2－3］。有研究显示，HT多合并微小乳头状癌，HT背景下甲状腺癌结节的平均直径要明显小于无HT背景的甲状腺癌患者，因此HT伴甲状腺癌时临床触诊很难被发现［4－6］。另外HT并非一直表现为弥漫性，是一个动态发展的过程，导致超声表现多样性，给传统超声的诊断带来了挑战。随着超声弹性成像、超声造影技术、超声引导下细针穿刺术（ FNAB）等技术的发展成熟，给HT背景下合并良恶性结节的超声诊断带来了信心，为临床医师提供了可靠的诊断依据［7］。对于HT背景下结节良恶性的鉴别，由于超声表现复杂多变，传统超声诊断效能有限，这种结节的鉴别诊断一直是难点［8］。一些新兴超声技术的出现，对于这一类结节鉴别的效果如何，国内的报道也甚少。本文综合传统超声及各种新兴技术的特点进行探讨，为这类结节超声鉴别诊断提供参考。