子宫肌壁间妊娠2例

例1．33岁，因停经71 d，下腹不适伴阴道间断流血2 d于2013年1月3日入院。既往月经规律，无痛经， G3 P1。患者分别于停经38 d及43 d当地医院查β－HCG分别为4592 IU／L及11654 IU／L。于停经69 d出现下腹坠胀感及不规则阴道流血，行B超检查提示：不除外过期流产并宫底右侧肌层绒毛植入可能。以“子宫切口瘢痕妊娠待排”收入院。既往行剖宫产1次，人工流产2次，宫腔镜下宫腔粘连分离术2次。入院生命体征平稳，专科检查：外阴已婚型，阴道通畅，分泌物量少，呈咖啡色，宫颈光滑。查β－HCG 28418.9 IU／L，B超示子宫前壁见混合性占位56 mm ×53 mm ×35 mm。在B超监视宫腔镜直视下行手术治疗，术中使用双极电刀切开宫腔前壁，见孕囊样结构约30 mm ×25 mm，刮匙刮除孕囊样组织，子宫前壁创面渗血明显，中转开腹缝合子宫肌层止血后关腹。术后恢复好。术后病理回报：送检组织主要为绒毛及滋养叶细胞，平滑肌组织间可见少许绒毛及滋养叶细胞。术后第4天复查β－HCG降至755.6 IU／L，术后门诊随访1月余β－HCG恢复正常。