低分子肝素治疗高龄老年不稳定型心绞痛患者的临床研究

目的　观察低分子肝素 ( L MWH)在老年不稳定型心绞痛 ( U A)中的疗效及安全性。方法　 68例老年 UA患者随机分为三组。A组 ( n=2 2 ) :阿斯匹林 160 mg/d;B组 ( n=2 3) :阿斯匹林 160 mg/d,普通肝素 40 0 IU· kg- 1· d- 1 ,静滴 ;C组 ( n=2 3) :阿斯匹林 160 mg/d,LMWH 0 .4ml,皮下注射 ,2次 /d;疗程均为 7d。观察治疗前后 :( 1)临床疗效 ;( 2 )凝血指标的变化 ;( 3)治疗后 30 d和180 d内心绞痛再发率、急性心肌梗死 ( AMI)发生率。结果　 A、B、C三组总有效率分别为 5 4.5 %、90 .9%和 95 .7% ;B、C两组比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 B、C两组与 A组比较均有显著性差异 ( P<0 .0 0 1)。 B组有 2例出血并发症。观察 30 d内心绞痛再发率及 AMI发生率分别是 A组 45 .5 %和 9.1% ;B组 36.7%和 4.5 % ;C组 13.0 %和 0。 C组与 A、B两组比较差异显著 ( P<0 .0 5 )。180 d内心绞痛再发率及 AMI发生率分别是 A组 5 0 .0 %和 13.6% ;B组 40 .9%和 13.0 % ;C组 15 .5 %和 4.3%。 C组与 A、B两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。C组各项凝血指标在治疗前后均无显著差异 ( P>0 .0 5 )。结论　联合应用阿斯匹林及 L MWH抗凝治疗对老年 UA患者是安全有效的 ,可明显降低急性心肌梗死发生率和心绞痛的再发率

Low molecular weight heparin in the treatment of the aged patients with unstable angina