经皮椎体成形术并发症防治

目的 探讨经皮椎体成形术并发症的发生原因及防治.方法 自2002年8月至2006年6月共行经皮椎体成形术140例233个椎体,观察术中、术后并发症;随访7～52个月(平均28.4个月),观察经过处理后的并发症的预后及远期并发症.结果 140例患者中,61例出现并发症,发生率为43.6%.骨水泥漏45例,其中,12例骨水泥漏出现临床症状需要处理,疼痛加重10例,胸背部及下肢放射痛1例,给予消炎止痛药物口服后3～7 d后消失,双下肢软瘫1例,CT提示椎管内骨水泥漏,急诊行椎板减压取出骨水泥,术后经过抗炎、脱水、激素、营养神经、针灸等处理,3个月后恢复行走能力,26个月后,仅仅遗留下肢无力症状;一过性低血压和意识障碍2例,经过补液、吸氧等处理后于术后30～60 min恢复; 呼吸困难、呛咳和胸部不适3例,拍片未发现明显异常,给予补液、吸氧、抗炎等处理后于3～5 d消失;皮下血肿1例,于术后1周消失;术后1～12个月,相邻椎体新发骨折10例,分别进行保守治疗或再次行PVP手术而治愈.结论 骨水泥漏是PVP最常见的并发症,严格把握适应证和提高手术技巧有助于减少PVP并发症的发生.