感染性休克集束化治疗在急诊科应用的依从性及对病死率的影响

目的评估针对感染性休克的6h集束化治疗策略在急诊科的实施情况及对患者死亡率的影响。方法对2009年1月1日至2011年1月1日连续收治的108例感染性休克患者进行观察研究,连续记录入急诊科后6h内采用的相关集束化治疗方法、患者的中心静脉压(CVP)、静脉血或混合静脉血氧饱和度(ScvO2/SvO2)、平均动脉压(MAP)、动脉血乳酸测定时间、抗菌药物开始使用时间和留取标本时间,统计集束化治疗在急诊科的实施率、6h早期目标化治疗(EGDT)的达标情况及感染性休克患者28d病死率。结果广谱抗生素治疗前留取标本进行病原菌培养在急诊科的实施率仅为70.4%;血乳酸监测、3h内给予广谱抗生素治疗、液体复苏,若效果不好的患者给予升压药三项治疗在急诊科的实施率均在90%以上;6h内完成早期目标化治疗的实现率只有52.5%。完全实施集束化治疗患者28d死亡率为22.9%,未完全实施集束化治疗的患者28d死亡率为41.1%,前者显著低于后者(P<0.05)。结论在急诊科对感染性休克患者进行6h集束化治疗可以降低患者28d病死率,进一步提高急诊科医务人员对集束化治疗的实施依从性很可能有助于进一步降低感染性休克患者病死率。

Compliance of bundle treatment for septic shock in emergency department and the influence on motality