下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的外科治疗策略

目的 探讨和总结下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的外科治疗策略.方法 回顾性研究了2007 年1 月至2010 年5 月收治的18 例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的外科治疗方法,其中男14 例,女4 例,年龄18 ～72 岁,平均45 岁,术前ASIA 脊髓神经功能分级:A ～B 级5例,C ～D 级13 例; 对18 例患者根据具体病情采用前后路联合、前路单纯复位后间盘切除减压椎间融合、后路复位前路椎间融合治疗.4 例患者采用全麻下经颈后路切开复位,双股7 号丝线固定脱位节段的棘突;Ⅰ期全麻下行颈前路椎间盘切除,椎间融合钛板内固定术;13 例患者采取全麻下前路单纯复位后间盘切除减压椎间植骨融合术;1 例全麻下采取一期前后联合入路.结果 所有患者都获得复位,无神经损伤并发症发生,术后平均随访时间为18 个月(3 ～24 个月).术后患者神经功能有不同程度恢复,ASIA 脊髓神经功能分级:A ～B 级2例,C 级3 例,D ～E 级13 例.结论 具体化采取手术方案治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁能够实现较大范围的神经减压和颈椎重建,是一项合理的外科治疗策略.