糖化血红蛋白评估中青年院校人群糖代谢异常的切点分析

目的探讨采用糖化血红蛋白(HbA1c)不同标准评估糖尿病及糖耐量异常的可行性。方法在北京某高校2010年度查体人群中行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查,同时测定HbA1c、血脂、血尿酸、肝肾功能指标。以OGTT为标准,比较HbA1c与之对应工作特征曲线(ROC曲线)的可能切点并与美国糖尿病学会(ADA)推荐标准比较;分析影响HbA1c与年龄及代谢综合征高危因素的关系。结果 (1)本研究参检者共有1174人,经OGTT筛查新诊断糖尿病(NDD)15例,加上既往诊断糖尿病29例,总患病率为3.7%。(2)除外已有糖尿病和其他HbA1c检测的影响因素纳入研究1059人。参照OGTT结果依据ROC判断,本组人群HbA1c诊断糖尿病的最佳临界点为5.7%,敏感性66.7%,特异性86.7%;按此界点将漏诊33.4%NDD,另包括33例糖调节异常(IGR,44.0%),103例糖耐量正常(NGT,10.6%)。HbA1c筛查IGR(包括空腹血糖异常3例、糖耐量减低(68例)的切点为5.6%,敏感性55.8%,特异性82.8%,按此界点将漏诊IGR44.2%,另包括164例NGT(16.9%)及11例NDD(73.3%)。(3)按6.5%(NDD)和6.0%(IGR)界点,在本人群的敏感性和特异性分别为26.7%、99.9%和16.9%、98.6%。(4)本研究中HbA1c测定值有随年龄增长的趋势,当HbA1c≥6.0%和HbA1c≥5.7%时,分别有85.7%和70%的NDD存在两个及两个以上高危因素。结论在本组低发糖尿病人群中,HbA1c诊断糖尿病及IGR的ROC最佳切点分别为5.7%和5.6%,远低于ADA≥6.5%和6.0%的标准。按5.7%标准切分异常人群,将纳入约10%的NGT者,按ADA6.5%作为糖尿病诊断标准特异性高。

Correlativity study of the glycosylated hemoglobin to evaluate diabetes mellitus and impaired glucose regulation