肾移植术后急性呼吸窘迫综合征继发呼吸机相关性肺损伤一例 |
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引用本文: | 赖添顺,郭振辉.肾移植术后急性呼吸窘迫综合征继发呼吸机相关性肺损伤一例[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(10):3102-3104. |
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作者姓名: | 赖添顺 郭振辉 |
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作者单位: | 广州军区广州总医院MICU科,510010 |
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基金项目: | 广州市科委攻关引导项目 |
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摘 要: | 患者女,29岁,身高158 cm,体重59 kg.2006年9月12日因慢性肾功能不全(尿毒症期)在广州军区广州总医院行同种异体尸体肾移植术.术后多次出现急性排斥和亚临床排斥反应,多次予以糖皮质激素及生物制剂冲击治疗,病情反复,尿量波动于300-700 ml.于2006年12月5日出现发热、胸闷、呼吸困难,查体双肺呼吸音粗,胸部X线片见双肺弥漫性改变,动脉血气示:PaO2 5.86 kPa(鼻导管吸氧5 L/min),先后给予面罩吸氧、无创机械通气(mechanical ventilation,MV)低氧血症不能缓解,遂于当日13:00转入监护病房治疗.入科查体示神志清楚,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量细湿哕音,呼吸浅促,呼吸次数48次/min,口唇发绀,指尖动脉血氧饱和度(SpO2)波动在69%~82%.心率增快,最快达152次/min.右下腹可见一长约10 cm的斜行手术瘢痕.转入诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、同种异体肾移植术后急性排斥反应、重症肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS).
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