远端穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝创面的围手术期护理

目的总结穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣术后的血液循环特征及其逆向转移修复足踝创面的围手术期护理经验。方法2005-2009年共施行腓肠神经营养血管皮瓣逆向修复足踝创面术27例，术前根据伤病认知的心理反应特点，将患者分为敏感型和迟钝型，分别进行心理护理；术后观测皮瓣的血循特征（颜色、温度、肿胀、毛细血管充盈时间4项），并进行相应的护理。结果根据不同心理反应特点进行术前护理指导，患者的术后依从性好；皮瓣肿胀程度是反映术后静脉回流障碍最敏感和最客观的指标；对出现张力水疱的皮瓣，必须寻找原因，进行积极的处理。本组27例皮瓣术后均有不同程度的静脉回流问题，经严密观测、处理，均完全成活。结论远端穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣优点突出，临床效果优良，配合积极的围手术期观测和护理，有助于提高患者的依从性，减少并发症。