治疗量异丙嗪致锥体外系反应1例

1病例资料〈br〉 患者，女，58岁，因“心悸、全身皮疹伴瘙痒15min”来院，来院前45min在家自服阿莫西林胶囊500mg。入院查体体温（T）36.5℃，心率（HR）86次/min，呼吸（R）20次/min，血压（BP）140/85mmHg，意识清，全身风团样皮疹，躯干部明显，双肺呼吸音清晰，心脏节律整齐，无杂音，腹平软，四肢活动自如，心电图未见异常。诊断“阿莫西林过敏”，予吸氧、肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg静脉注射及维生素C输液观察，20min左右患者症状缓解，皮疹逐渐消退。约30min时患者出现四肢震颤，无畏寒、发热，不伴兴奋，躁动及吞咽困难，无语言障碍。查体：T36.6℃，HR78次/min，R18次/min，BP130/85mmHg，意识清，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反应正常，四肢肌力及腱反射正常，四肢阵发性震颤，余未见异常。考虑“异丙嗪致锥体外系反应”，因患者无明显痛苦，且又能耐受，未予特殊处理。30min后患者症状完全缓解，经留院观察1h，明术后配合标准疗程的高压氧治疗有助于降低继发癫痫的概率，提高患者生存质量。秦国强等[22]采用不同时机（伤后15d内、16d~30d内、31d后）及不同疗程（1，2，3及3个以上疗程，1次/d，10d为1个疗程）的高压氧治疗重型颅脑创伤患者后发现，伤后15d内及持续3个疗程的高压氧治疗治愈显效率最高，为高压氧的治疗时机和方法提供了临床参考。