多发肋骨骨折和连枷胸的外科治疗

目的 总结肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床经验。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月有39例胸部创伤患者行镍钛合金肋骨爪环抱器行肋骨内固定术的临床资料。其中男32例，女7例；平均年龄45．6（28～72）岁。39例于入院4h～15天内手术。33例入院后根据损伤情况施行胸腔闭式引流。手术方式：行单纯肋骨内固定手术28例，同期行肺修补手术7例，支气管断裂修补术1例。膈肌修补术3例（其中左侧膈疝2例，肝破裂1例），同时施行骨科右上肢骨折2例，左侧锁骨骨折1例。根据骨折部位选择切口。肋骨骨折固定范围第3～11肋骨。结果本组患者无死亡，均在术后～5天内拔除气管内插管。术前气管插管6例，气管切开2例行呼吸机支持，病情稳定后手术治疗。本组全部治愈出院。术后发生肺部感染4例，呼吸衰竭1例。经积极相应的处理治愈．平均住院时间22．6（12．0～56．0）天，术后全部随访．随访时间3个月。1年6个月。术后骨折全部愈合，无肋间神经压迫症状，无长期疼痛，无1例因环抱器排斥反应需取出。患者恢复正常生活和工作。结论镍钛合金肋骨爪环抱器治疗多发肋骨骨折及连枷胸病人是一种创伤小、操作简便、固定可靠的手术方法。对胸壁矫形，改善和恢复病人呼吸功能，减少并发症降低死亡率。在临床治疗上具有推广应用的意义。