MR弥散加权成像在延迟期强化的肝脏恶性肿瘤与肝血管瘤鉴别诊断中的应用

目的：探讨MR弥散加权成像（DWI）在延迟期明显强化的肝脏恶性肿瘤和肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：本研究收集2009年7月~2010年1月在我院就诊的肝脏占位性病变，且病变延迟期强化的病例共32例。其中包括肝细胞癌9例，胆管细胞癌12例，肝血管瘤11例。延迟期强化病灶定义为肝脏多期动态增强扫描显示病灶延迟期强化程度高于动脉期。如果病灶较大且血供明显不均匀，则按照上述条件将同一病灶内的延迟强化区纳入研究范围。对所有病灶进行b=500s/mm2的DWI扫描，DWI扫描所得图像由两名高年资放射科医师（执业年龄大于5年）背靠背评价，主要评价在b=500s/mm2图像上肝脏占位性病变信号的高低。利用后处理得到的表观弥散系数（ADC）图划定感兴趣区进行ADC值测量。采用SPSS16.0软件包对图像分析及处理所得到的计量及计数数据进行处理。对不同肝脏占位性病变b=500s/mm2时的图像信号高低的评价结果进行χ2检验，以P<0.05作为有显著性差异。所有病灶的ADC值用均数±标准差表示，肝细胞癌、胆管细胞癌及肝血管瘤病例的ADC值之间两两进行均数比较t检验进行分析，以P<0.05为具有统计学意义。结果：本实验所研究的这3种肝脏占位性病变当b=500s/mm2图像信号高低没有显著性差异（χ2=1.30，P>0.05）。肝细胞癌病例ADC值（1.28±0.46）mm2/s]和胆管细胞癌病例ADC值（1.61±0.38）mm2/s]均显著低于肝血管瘤患者（2.85±0.89）mm2/s]（t=4.780，P=0.000；t=3.7025，P=0.001）。而肝细胞癌病例与胆管细胞癌病例的ADC值没有显著性差异（t=1.8008，P=0.088）。结论：MR DWI在延迟期强化肝脏恶性肿瘤与肝血管瘤鉴别诊断中有较高的应用价值，可以作为常规序列的有益补充。

Potential of diffusion-weighted MR in differentiating primary malignant liver tumor enhanced in delayed phase and cavernous hemangioma

Objective: To investigate the potential of diffusion-weighted MR imaging(DWI) in differentiating primary malignant liver tumor enhanced in delayed phase on contrast-enhanced MRI and cavernous hemangioma.Materials and Methods: Diffusion weighted MR scans were performed using an 1.5T MR scanner at a b value of 500s/mm2 in 32 cases of focal hepatic lesions enhanced in delayed phase on contrast-enhanced MRI,including 11 cavernous hemangiomas and 21 primary malignant tumors(9 hepatocellular carcinomas,12 cholang...