经胸超声心动图判断左心室流出道梗阻对经皮主动脉瓣置换术的意义

目的：比经皮主动脉瓣置换术（TAVI）是高危主动脉瓣病变患者的有效治疗手段。本研究通过TAVI合并左心室流出道梗阻（LVOTO）的特殊病例，探讨经胸超声心动图（TTE）术前及术后诊断LVOTO对于TAVI的临床意义。方法：2018年7月至2020年6月间,于我院接受经股动脉TAVI手术的主动脉瓣狭窄患者226例。对接受TAVI患者在围术期进行左心室流出道（LVOT）形态及流速探查。结果：共6例患者出现LVOTO。2例患者TAVI手术的术前发现LVOTO，其室间隔基底段呈明显乙状室间隔，SAM征阳性，术后其LVOTO未见缓解。3例患者术前LVOT的流速正常，术后即刻出现LVOTO，其左心室室壁明显增厚，运动增强，左心室容积偏小，术后SAM阳性，经控制血压及心率治疗后，LVOTO缓解，流速恢复正常。1例患者术前LVOT流速正常，术后LVOT流速正常，左心室腔中部的中位LVOT出现流速明显增快，经治疗后缓解。结论：进行TAVI手术的患者多表现为左心室室壁增厚，左心室容积偏小，室间隔形态改变，易于出现LVOTO。TTE是检出LVOTO的有效手段，应于术前仔细探查，术后注意监测。