负压封闭引流术治疗四肢软组织严重挤压伤的效果

目的：观察负压封闭引流术(VSD)对四肢软组织严重挤压伤的治疗效果。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院2012年10月~2014年10月收治的62例GustiloⅢ型软组织挤压伤患者,根据清创术后选择VSD引流或常规换药治疗分为观察组(35例)和对照组(27例),观察组清创术后安装VSD装置,对照组根据伤口情况每日换药1~2次。术后对患者行积极的全身治疗,并于术后48 h检测患者血浆白细胞(WBC)计数,血清钾离子(K+)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平以及尿蛋白情况。观察患者出现急性肾损伤(AKI)、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)并发症的发生率,并统计患者病死率。在患者出院时统计患者伤口闭合时间、血液净化次数、住院时间及截肢率等预后指标。结果观察组WBC[(13.25±3.16)×109/L]、K+[(5.04±1.07)mmol/L]、Scr [(163.43±53.27)μmol/L]、BUN [(6.92±2.61)mmol/L]、尿蛋白评分[(2.09±0.83)分]均优于对照组[WBC：(18.63±4.58)×109/L,K+：(5.93±1.42)mmol/L,Scr：(334.56±109.82)μmol/L,BUN：(10.35±3.48)mmol/L,尿蛋白评分：(2.67±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现AKF、SIRS、脓毒症、MODS并发症的发生率±次为42.9豫、60.0豫、48.6豫、11.4豫,低于对照组(70.4豫、85.2豫、77.8豫、33.3豫),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口闭合时间[(14.26±4.32)d]、血液净化次数[(6.28±3.69)次]、住院时间[(27.38±6.75)d]均较对照组[伤口闭合时间院(19.73±5.47)d,血液净化次数：(8.74±4.23)次,住院时间：(35.49±10.18)d]降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病死率及截肢率比较(2.86%、11.1%比5.9%、16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD技术能够有效降低软组织损伤后局部有害物质的吸收,减轻全身中毒症状,提高治疗效果。

Effect of vacuum sealing drainage on treating severe crush injury of limbs soft tissue