微型种植体支抗与口外J钩在安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者前牙力学矫治过程中的比较

背景：许多临床病例表明微型种植体在内收前牙的牙齿力学正畸过程中是强有效的支抗。 目的：比较微型种植体和头帽口外力装置作为正畸强支抗矫正安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者内收前牙的有效性。 设计、时间及地点：以X射线头影片测量分析的观察验证性实验，于2003—06／2007—10在桂林医学院附属医院口腔正畸科完成。 对象：选择双颌前突和上颌前突的安氏Ⅱ类Ⅰ分类需要拔牙矫正患者32例。其中使用微型种植体作为支抗16例，使用口外J钩作支抗16例。方法：种植体支抗组在上颌双侧第一恒磨牙与第二前磨牙之间的牙槽间隔内植入微型自攻型钛合金种植体作为支抗关闭间隙。初期使用种植体做尖牙向后结扎，整平牙弓后在上颌侧切牙远中装置牵引钩，种植体与牵引钩之间采用弹性牵引关闭拔牙间隙。口外J钩支抗组使用Ⅱ类牵引加头帽口外J钩滑动法加强后牙支抗关闭拔牙间隙，采用传统加强支抗的方法，上下颌第一、二恒磨牙均上带环同时配合上颌口外弓及下颌唇档加强支抗。矫正前后拍摄头颅定位侧位片进行对比分析。 主要观察指标：比较两组矫正前后X射线头影测量的线距，观察第一磨牙的位置改变。结束后观察患者前牙覆耠覆盖关系和Ⅱ类磨牙关系的改变，以及面型凸度的改善程度。 结果：种植体周围组织健康，有2例微型种植体发生松动，经取出重新植入后保持了稳定。两组正畸治疗后均建立了正常的前牙覆耠覆盖关系，Ⅱ类磨牙关系得到纠正，第一磨牙的位置稳定，上前牙均得到较多的内收，面部突度也明显减小。X射线头影测量结果显示，种植体支抗组上颌第一磨牙为近中整体前移，其冠部平均前移0．86mm，切牙切缘平均内收6．17mm;而口外J钩支抗组支抗磨牙近中平均前移2．36mm，切牙切缘平均内收4．51mm，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论：微种植体可以达到与口外J钩一样对前牙生物力学的矫治效果，且支抗作用更强。在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错猞畸形矫治时可以完全替代口外J钩。

Micro implant versus extraoral J hook for Angle class II division I malocclusion