儿童二度房室阻滞并4相左束支阻滞2例

例1 患儿男性，11岁。因咽痛、乏力、颜面水肿一周就诊。体查：BP105／68mmHg，心界不大，律不齐，心率68次／分，心音低钝，未闻及病理性杂音。临床诊断：急性肾小球肾炎。心电图为人院时描记（图1）：心律为窦性，心率约70次／分，p-p间距相等。QRS波成对出现且形态不同，基础P-R间期0．32s，仔细分析发现P-R间期逐渐延长并与QRS波有关，第1个P-R间期0．32s，第2个P-R间期0．40s，第3个P波下传受阻，QRS波脱落，为二度Ⅰ型房室阻滞（3：2文氏周期）。每个文氏周期的第1个QRS波形态宽大时限延长，呈完全性左束支阻滞（CLBBB）图型，其P-R间期均固定，以上现象均在长R-R间隔（1000ms或以上）后发生。