诺舒子宫内膜去除术后再次手术干预的原因分析

目的 探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术(endometrial ablation, EA)治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)后再次手术干预的原因及防治方法。方法 2011年1月～2018年12月285例AUB在我院行诺舒子宫内膜去除术，术后32例需要再次手术干预，其中20例宫腔镜保守性手术，12例腹腔镜全子宫切除术。结果 32例再次干预的原因：AUB 14例(43.8%),周期性腹痛或下腹隐痛3例(9.4%),异常子宫出血合并腹痛15例(46.9%)。再次干预治疗方式：9例宫腔镜检查+诊断性刮宫；4例宫腔镜下宫腔粘连分解术+放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐);2例宫腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除+放置曼月乐；1例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+放置曼月乐；4例二次EA(滚球子宫内膜去除术)+放置曼月乐；12例腹腔镜全子宫切除术。术后中位数随访时间51(44,88)个月，AUB伴或不伴腹痛症状均得到缓解或消失。结论 诺舒子宫内膜去除术后再次手术干预的主要原因为再次子宫出血和(或)下腹痛；B超引导下宫腔镜手术是治疗EA术后并发症安全、有效的方...