广西壮族自治区结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药基因突变特征及影响因素分析

目的 了解广西壮族自治区(广西)结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药基因突变特征及其影响因素，为吡嗪酰胺耐药的分子诊断和临床治疗用药提供依据。方法 从2018年广西30个结核病耐药监测点收集的结核分枝杆菌中获取31株吡嗪酰胺耐药菌株和624株吡嗪酰胺敏感菌株进行全基因组测序，采用多因素logistic回归，分析吡嗪酰胺基因突变和耐药表型的相关因素。通过Kappa一致性检验，比较比例法药敏检测和基因测序检测结果的一致性。结果 655株结核分枝杆菌中22株发生了吡嗪酰胺耐药基因突变，为pnc A和pan D基因突变，其中pnc A基因突变21株，pan D基因突变1株。31株吡嗪酰胺表型耐药株中，6株发生基因突变，吡嗪酰胺耐药表型与基因突变的符合率为19.35%(6/31)，二者检测结果吻合度不高(Kappa=0.195)。吡嗪酰胺耐药株基因突变率(19.35%)高于吡嗪酰胺敏感株基因突变率(2.56%)，差异有统计学意义(χ²=25.651,P<0.01)。吡嗪酰胺耐药基因突变类型有16种，以单位点突变为主，占90.91%(20/22)。突变比例最高的位点为pnc A90...