医疗服务保障(safe-care)模式下后勤服务制度的建立

2000年3月,中组部、人事部和卫生部联合颁布《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》,明确提出积极推进卫生事业单位后勤社会化的改革.全国医院后勤服务社会化的改革工作进入到一个快速发展的时期,如何建立医院后勤服务的安全模式成为学者们研究的热点问题.中南大学湘雅二医院在构建医疗服务保障(safe-care)模式的过程中,逐步形成了具有湘雅特色的医院后勤服务制度.一、我院后勤服务制度的形成随着医疗卫生体制改革的不断深入,医院逐步从"办后勤"向"购买后勤服务"进行的转变,绝大多数医院后勤服务人员不再是医院的正式职工,而是由医院聘请第三方物业公司招聘的人员[1].因此后勤工作的管理出现了新的问题.首先,后勤服务人员缺乏相应的专业知识,如安全意识、医院感染或消毒隔离知识,并对所从事职业的危险性认识不足,对因操作不当而可能造成自身和医务人员及患者的伤害与潜在感染危险缺乏应有的重视,这给医院感染防护、安全运行等管理工作带来新的安全隐患,甚至导致非医疗伤害和医院感染的发生[2].林建海等[3]在上海市医疗机构调查后勤人员医院感染相关知识的认知时发现,32.5％人员在从事医院卫生后勤工作前对工作岗位完全不了解,能说出或描述6步洗手法的只占17.2％.第二,医院与后勤服务公司之间职责分工不明导致管理上出现脱节的现象.医院不直接参与后勤服务从业人员的管理,导致医院的部分制度难以落实,而服务公司管理人员不熟悉医学专业的基本要求,因此无法真正的监督和落实医院的规章制度.第三,后勤服务公司为降低成本,其公司的从业人员得不到正规的职业防护技能培训,或者培训工作效果不佳,甚至其缺乏基本的职业健康权益保护.李新霞等[4]调查22家医院发现,有68.2％的医院和服务公司从未对保洁工作人员进行过健康体检.