剖宫产术后再次妊娠者的分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠者的合理分娩方式。方法对2005年10月至2010年10月在山西省原平市第一人民医院住院分娩的158例剖宫产术后再次妊娠者(观察组)的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,其中115例再次剖宫产者作为观察组1,43例剖宫产术后阴道分娩者作为观察组2。选取158例首次妊娠者作为对照组,其中115例首次剖宫产者作为对照组1,43例经阴道分娩者作为对照组2。比较对照组及观察组分娩方式对分娩结局及母婴并发症的影响。结果观察组中66例行阴道试产,43例阴道分娩成功,成功率为65.2%;再次剖宫产115例,手术成功率为72.8%。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组(观察组2)无新生儿窒息,产后出血、新生儿体质量及子宫破裂发生率与对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1产后出血量比观察组2多,平均住院时间长,差异均有统计学意义(P<0.01)。但两组分娩方式、新生儿窒息率以及子宫破裂率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组1产后出血、严重粘连、切口愈合不良发生率均较对照组1高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非绝对行剖宫产,凡具备试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。