直肠癌新辅助治疗及其相关因素对 APR术后会阴部切口愈合的影响探讨 |
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作者姓名: | 周青 张汝一 |
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作者单位: | 1. 贵阳医学院,贵州贵阳,550004 2. 贵阳医学院附属医院肛肠外科,贵州贵阳,550004 |
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摘 要: | 经腹会阴联合切除术(abdominoperineal resec‐tion ,APR),至今仍为低位直肠癌的主要手术方式,但其局部复发率远高于结肠癌[1],主要是因手术方式及解剖结构原因,局部无法达到RO切除。而随着直肠系膜全切除术(total mesorectum excision , TME)和新辅助治疗的应用,使患者DFS有了较明显的改善[2]。特别是新辅助治疗的应用,不但明显提高了手术切除率,而且使术后局部复发率也较前降低[3],但APR术后会阴部切口一期愈合率却较前降低[4 ],虽然近几十年在围手术期准备、手术技巧及术中预防感染等方面有了很大改进。但是A PR术后会阴伤口感染的发生率仍可达20%~47%[5‐8]。特别是术前新辅助治疗的应用,大大增加了会阴伤口的感染、积液以及延迟愈合的风险[9‐10]。有报道指出,术前长程放疗(50Gy/25次)对切口的愈合没有影响,而短程放疗(30 G y/10次)后行A P R术,会阴部切口一期愈合率仅为直接手术的1/10[11]。本文回顾性分析贵阳医学院附属医院肛肠外科2009年11月至2014年3月间接受A PR手术的180例进展期低位直肠癌患者的临床资料,探讨新辅助治疗对会阴部切口愈合的影响。
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关 键 词: | 新辅助治疗 切口愈合 A PR术 直肠癌 |
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